NIH支持的研究表明，腺样体扁桃体切除术后睡眠和血压会变好。一项临床试验发现，在睡眠期间有打鼾和轻度呼吸问题的儿童，手术切除扁桃体和腺样体似乎可以在手术后一年改善他们的睡眠、生活质量和血压。该研究由NIH下属的国家心肺和血液研究所（NHLBI）资助，被认为是第一个大型随机试验，旨在说明腺样体扁桃体切除术对轻度睡眠呼吸障碍（SDB）儿童的影响。腺样体扁桃体切除术是儿童最常见的外科手术之一，这些患者中很大一部分有轻度 SDB的问题。这项研究结果发表在美国医学会杂志。

“我们的数据表明，对于除了打鼾之外没有其他症状的儿童，在不进行手术的情况下对他们进行长期监测是合理的，”波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的研究负责人Susan Redline博士说。“然而，对于有睡眠障碍、白天嗜睡和行为问题的儿童，我们的数据表明，手术可能是一个非常合理的选择。SDB 是指睡眠期间的呼吸障碍，其范围包括从大声打鼾到睡眠呼吸暂停。在美国，SDB 影响了 6-17% 的正常发育儿童。一些研究表明，如果不及时治疗，这种情况可能会增加行为问题、生活质量下降和心血管疾病（包括心脏病和高血压）的风险。研究人员和家长越发关注睡眠呼吸暂停等睡眠问题会如何影响大脑发育、认知和学习成绩。

腺样体扁桃体切除术或切除肿大的扁桃体和腺样体是中度至重度 SDB 患儿的标准治疗方法，旨在减少打鼾并改善患者的呼吸。然而，目前尚不清楚该手术是否对轻度SDB患儿有益。针对打鼾的小儿腺样体扁桃体切除术试验 （PATS） 是一项随机临床试验，涉及 2016年至2021年间在美国七个学术睡眠中心招募的459名轻度 SDB 儿童和青少年。参与者年龄在3至12岁之间，种族多样化，并随访了一年。该研究不包括患有中度至重度SDB的儿童。

在试验期间，一半的参与者接受了腺样体扁桃体切除术，另一半接受了没有手术的支持性治疗，其中包括关于健康睡眠和生活方式的标准化教育，以及未经治疗的过敏或哮喘的转诊。然后，研究人员使用注意力和执行功能测定来评估这些组的神经发育、行为、健康和睡眠相关结果，包括一组对协助儿童管理日常活动的认知技能的测定。睡眠结果通过多导睡眠图测量，多导睡眠图是一种测量呼吸、心率、眼球运动和其他因素的标准睡眠测试。

在研究期结束时，两组的认知和注意力都有所改善，但与未接受手术的组相比，接受手术治疗的儿童的改善幅度并不明显。然而，该研究的次要结果确实显示了手术组的几个有益变化。这些变化包括减少白天嗜睡、减少 SDB、减少打鼾、减少行为问题、提高生活质量和降低血压。研究人员说，接受手术治疗的儿童表现出疾病进展为全面的睡眠呼吸暂停的可能性也较低。研究人员计划探索手术对这一人群的长期影响，并指出需要开发改进的筛查工具，以更好地识别哪些儿童最有可能从腺样体扁桃体切除术中受益。“很明显，腺样体扁桃体切除术可以帮助一些患有轻度睡眠呼吸障碍的儿童。然而，它可能并不适合所有人，“NHLBI国家睡眠障碍研究中心主任Marishka Brown博士说。“担心孩子夜间呼吸的父母应该与儿科医生讨论，制定一个行动计划。

内容来源：NIH

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