甲基苯丙胺的使用模式在美国人口中变得更加危险和多样化。

根据国家药物滥用研究所(NIDA，为NIH的一部分)的一项研究，2015年至2019年，美国18-64岁人群中涉及甲基苯丙胺的过量死亡人数几乎增加了两倍。在此期间，报告使用甲基苯丙胺的人数没有急剧增加，但分析发现，患有甲基苯丙胺使用障碍的人群变得更加多样化。该研究今天发表在美国医学协会精神病学，表明甲基苯丙胺使用的高风险模式的增加，如甲基苯丙胺使用障碍的增加、频繁使用以及同时使用其他药物，可能是导致过量死亡的原因。 

“我们正处于美国的用药过量危机之中，这一悲惨的轨迹远远超出了阿片类药物的流行。除了海洛因，甲基苯丙胺和可卡因也变得越来越危险，原因是受到强效芬太尼的污染，以及多种物质使用和经常使用等高风险使用模式的增加，”该研究的作者之一、医学博士、国家药物滥用研究所主管诺拉·沃尔科夫说。“公共卫生方法必须有针对性，以解决不同风险社区的甲基苯丙胺使用问题，特别是美洲印第安人和阿拉斯加土著社区，他们滥用甲基苯丙胺的风险最高，而且往往得不到充分服务。” 

根据美国疾病控制和预防中心的临时数据，2020年超过93000名美国人死于药物过量，这标志着有史以来最大的一年药物过量死亡增长。这一增长主要是由涉及合成阿片类药物(主要是芬太尼)的过量使用增加推动的。近年来，涉及精神兴奋剂，特别是甲基苯丙胺的过量死亡也急剧上升，其中许多死亡与同时使用阿片类药物有关。然而，关于甲基苯丙胺使用趋势为何会导致较大的过量死亡风险的问题仍然存在。 

为了填补这一空白，该研究的作者根据2015年到2019年的国家生命统计系统(链接是外部的)死亡原因文件，分析了与非可卡因类精神兴奋剂相关的过量死亡数据。他们还评估了来自全国药物使用和健康调查(链接是外部的)(NSDUH)的18至64岁美国成年人的甲基苯丙胺使用模式，这一年龄组是药物使用和过量死亡风险最高的年龄组，NSDUH提供了美国烟草、酒精和其他药物使用、精神健康和其他健康相关问题的年度信息。 

研究人员发现，从2015年到2019年，涉及可卡因以外的精神刺激药物(主要是甲基苯丙胺)的过量死亡人数从5526人上升到15489人，增长了180%。然而，报告使用甲基苯丙胺的人数同期仅增加了43%。此外，数据显示，2015年至2019年期间，报告经常使用甲基苯丙胺(每年100天或以上)的人数增加了66%，报告甲基苯丙胺和可卡因一同使用的人数在此期间增加了60%。研究人员还发现，自2017年以来，与报告的低风险使用模式(即不符合甲基苯丙胺使用障碍和/或注射甲基苯丙胺的标准)相比，报告在过去一年中使用甲基苯丙胺的人也报告了更高风险的使用模式(即甲基苯丙胺使用障碍和/或注射甲基苯丙胺)。这些发现表明，在此期间，更高风险的使用模式可能导致了甲基苯丙胺过量死亡人数的增加。 

研究人员还注意到，2015年至2019年间，使用甲基苯丙胺的人群发生了变化。历史上，甲基苯丙胺最常被中年白人使用，但这项分析发现，美洲印第安人/阿拉斯加土著人的甲基苯丙胺使用以及甲基苯丙胺使用障碍和甲基苯丙胺注射流行率最高。此前的研究发现，近年来，美国印第安人/阿拉斯加土著人的甲基苯丙胺过量死亡人数增幅也最大。 

这项分析还发现，从2015年到2019年，未注射甲基苯丙胺的人群中甲基苯丙胺使用障碍的流行率在黑人中增加了10倍，比白人或西班牙人的增加幅度更大。与使用频率一样，甲基苯丙胺使用障碍是一种用于采集甲基苯丙胺使用增加的指标。在18至23岁的年轻人中，非注射的甲基苯丙胺使用障碍增加了四倍，较大年龄组的增幅要大得多。这一点尤其令人担忧，因为年轻的成年期是大脑、社会和学术持续成熟的关键时期，在这一脆弱时期出现甲基苯丙胺使用障碍可能会产生长期后果。 

甲基苯丙胺的使用也与艾滋病毒传播有关，因为传染病可以通过共用注射设备和经常与甲基苯丙胺使用有关的高度无保护的性活动传播。先前的研究报告了男男性行为者中甲基苯丙胺的高使用率，他们也面临着更高的艾滋病毒传播率。这项研究发现，注射甲基苯丙胺的流行率在同性恋男性中最高。此外，在同性恋或双性恋男性中，非注射的甲基苯丙胺使用障碍增加了一倍多。在异性恋女性和女同性恋或双性恋女性中，这一比例也增加了两倍多，在异性恋男性中增加了一倍多，进一步强调了在不同群体中使用的扩大。 

“使这些数据更具破坏性的是，目前还没有批准的治疗甲基苯丙胺使用障碍的药物，”美国国家科学院科学政策处处长、该研究的合著者艾米丽·爱因斯坦博士说。“NIDA正在努力开发新的治疗方法，包括迫切需要的安全有效的药物，以减缓甲基苯丙胺使用、过量和相关死亡的增加。”

内容来源：NIH

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